蕁麻疹可以說是最常見的皮膚病之一！

相信許多人或多或少都曾經有長過蕁麻疹的經驗，在台灣平均每5人就有1人得過蕁麻疹；一下次突然出現，症狀兇猛令人極度不適又措手不及，再加上台灣人普遍較沒有接受完整過敏原檢測的概念，因此對隱藏在自己身邊的潛在危險因素一知半解，往往是摸到了、吃到了出現症狀之後，才發現自己的過敏原，大多數情況下可透過立即治療與生活管理，都可以獲得良好的控制。

我們將蕁麻疹的成因、類型、症狀、相關併發症、治療方法與日常照護建議，一次統整，幫助大家全面了解與如何應對惱人蕁麻疹 !

什麼是蕁麻疹？

蕁麻疹（Urticaria），俗稱風疹塊，是一種皮膚過敏性反應，是由於皮膚和黏膜的小血管反應性擴張及滲透性增加，導致局限性水腫的一種過敏性皮膚病。

典型症狀為皮膚上出現紅色腫脹、癢感強烈、類似蚊子咬的的丘疹或斑塊，形狀大小不一，常迅速出現又迅速消退，且病灶時常會在身上其他區域輪流出現。

單一病灶通常在24小時內消退，但也可能反覆發作，持續數天或更久，一般來說，蕁麻疹會持續數日，且不會留下任何疤痕，除非患者無法控制搔抓導致破皮感染；只有小於5%的案例會持續六周以上變成慢性蕁麻疹，但急性蕁麻疹的症狀常會復發。

依照病程長短，可分為：

• 急性蕁麻疹：症狀持續少於6週，常見於急性食物過敏、藥物過敏、接觸過敏原時發生。

• 慢性蕁麻疹：症狀持續超過6週，甚至能數月、數年令人不堪其擾，其中慢性蕁麻疹種類非常，多又可細分為 :

物理性蕁麻疹 (Physical urticaria)、皮膚劃紋症 (Symptomatic dermographism)、冷因性蕁麻疹 (Cold urticaria)、延遲型壓力性蕁麻疹 (Delayed pressure urticaria)、日光性蕁麻疹 (Solar urticaria)、熱因性蕁麻疹 (Heat urticaria)、振動性血管性水腫 (Vibratory angioedema)、膽鹼性蕁麻疹 (Cholinergic urticaria)、接觸性蕁麻疹 (Contact urticaria)、水因性蕁麻疹 (Acquagenic urticaria)。

要特別強調的是，慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的，因為如果是食物過敏所引發，大多的病患在數十分鐘到數小時內就會出現症狀，就會發現是什麼食物引起自己的過敏反應，只要稍加注意避免再吃到會過敏的食物，大多可以不藥而癒，很少會拖到 2~6 週以上還沒好的。

而慢性蕁麻疹則可以反反覆覆拖上數個月，甚至有人 10 年以上都無法根治。

所以簡單來說，如果是食物過敏所引起的蕁麻疹，絕大多數都是急性蕁麻疹，病患多半沒多久就會發現真正的病因是甚麼，只要不再碰到同一過敏原，就會自然痊癒，但若過敏反應激烈，且除了皮膚以外還出現其他症狀，例如哮喘、腹痛腹瀉、嘔吐....應須立即就醫、並安排抽血化驗來找出自身過敏原。

造成蕁麻疹的原因有哪些？

蕁麻疹是因為皮膚中肥大細胞（mast cells）釋放組織胺（Histamine）等化學物質，導致微血管擴張與液體滲出，引起紅腫與癢感。

誘發蕁麻疹的原因非常多樣，常見的包括：

【 急性蕁麻疹 】

通常為短期過敏反應，常見誘因為：

• 食物：海鮮、堅果、蛋類、乳製品、草莓、巧克力、芒果…。

• 藥物：抗生素（如青黴素）、止痛藥、麻醉劑、血清…。

• 物理性刺激：如冷、熱、壓力、陽光（日曬性蕁麻疹）、運動等。

• 昆蟲叮咬：蜜蜂、蚊子、跳蚤、疥蟲…。

【 慢性蕁麻疹 】

病因較為複雜，可能與以下因素有關：

• 慢性感染：

例如像腺病毒、腸病毒、輪狀病毒、EB病毒、巨細胞病毒；或細菌 ( 幽門桿菌、A型鏈球菌、黴漿菌…)，或是感染寄生蟲。

• 壓力與情緒：

心理壓力或焦慮狀況可能誘發或加重病情。

• 自體免疫因素：

部分慢性蕁麻疹與免疫系統異常相關，因此本身有自體免疫性疾病的族群，例如 : 修格蘭症候群 （乾燥症）、紅斑性狼瘡 （SLE）、系統性硬化症、類風濕性關節炎、乾癬（銀屑病）等，更需多加留意。

• 接觸刺激物質：

例如像是植物絨毛、花粉、灰塵、毛髮皮屑、黴菌、螨蟲、動物毛髮、酒精、酸類、刺激性揮發物、清潔劑、特定纖維、化學藥劑…。

• 甲狀腺疾病：

甲狀腺功能過高症、甲狀腺功能過低症、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）....這類患者。

• 過敏體質：

部分急性與慢性蕁麻疹患者，都常伴隨著過敏性鼻炎與、氣喘這類病史。

• 不明原因：

在慢性蕁麻疹中，有約一半患者找不到明確發病的原因與條件。

【 快速了解一下組織胺是什麼? 】

「組織胺（histamine）」是人體內正常產生的一種化學訊息物質，幾乎存在身體所有組織的「肥大細胞」裡。

當免疫系統遇上潛在的過敏原，或身體有了外傷時，免疫細胞會開始製作組織胺並釋放到血液中；當身體內存在的組織胺過量時，可能會導致血管水腫、癢、流鼻水、或刺激胃酸分泌等反應。

簡單來說，組織胺與過敏、發炎反應、消化有非常直接的關係，因此，當血流內的組織胺愈多，免疫反應會愈嚴重。 組織胺除了人體會自行產生，也是可以透過攝取高組織胺含量的食物的累積，因此才會有明明沒有對某樣食物過敏，但在過量攝取下卻還是出現急性蕁麻疹的案例。

蕁麻疹發作時的病灶介紹

蕁麻疹皮膚病灶的特徵包括：

• 紅腫疹塊：邊緣清楚，中心可能較蒼白，像是被蚊蟲叮咬的樣子。

• 形狀多變：圓形、環狀、斑塊狀、條狀、地圖狀皆有可能。

• 劇烈搔癢：皮膚中的血管擴張、組織腫脹，也會使興奮神經引起劇烈的搔癢、熱感。

• 變化迅速：病灶可能在數小時內自行消退，又在其他部位冒出新的病灶。

• 嚴重性：黏膜部位亦有可能受到影響，發生於胃腸道時可伴有腹痛、腹瀉。

• 致命性：若發生於喉頭黏膜，則可引起喉頭水腫產生喉嚨腫脹、呼吸困難、頭暈…可能進展為過敏性休克，嚴重者可窒息死亡，需緊急醫療處置千萬不可輕忽。

蕁麻疹可能衍生的相關疾病

雖多數蕁麻疹為良性過敏反應，但若不當控制或屬於免疫異常型，可能與以下疾病相關聯：

• 過敏性休克（Anaphylaxis）：為嚴重過敏反應，可能危及生命

• 慢性自體免疫疾病：如格蘭症候群 （乾燥症）、紅斑性狼瘡 （SLE）、系統性硬化症、類風濕性關節炎、乾癬（銀屑病）。

• 甲狀腺功能異常：罹患甲狀腺相關疾病者，例如 : 甲狀腺功能過高症、甲狀腺功能過低症、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、甲狀腺瘤、甲狀腺結節、缺碘性甲狀腺腫、甲狀腺癌……等。

• 皮膚血管炎（urticarial vasculitis）：類似蕁麻疹但病灶持續時間較久，常伴隨全身症狀。

• 慢性感染疾病：如幽門螺旋桿菌感染、慢性乙型肝炎

蕁麻疹的常見治療方式

【 抗組織胺藥物 】

第一線治療，減輕疹塊紅腫、搔癢感與抑制病灶擴散，常見如：

•Cetirizine（仙特明）

是一種第二代抗組織胺，為長效的具選擇性的口服強效抗過敏反應藥，商品名有去敏定、司特寧、仙特明、協帝、CETIN或CETY。

• Loratadine（樂黴敏）

緩解過敏性鼻炎的相關症狀、如流鼻水、鼻塞、搔癢及眼睛搔癢和灼熱感及緩解因慢性蕁麻疹及過敏性皮膚病所引起的症狀。

• Allegra（艾來®錠）

為第二代抗組織胺藥物，可緩解乾草熱、感冒、過敏性鼻炎、慢性自發性蕁麻疹等過敏症狀。

【 第二線藥物 】

若第一線藥物無效，可加強劑量或合併其他抗組織胺

• 組織胺阻斷劑 (H2-receptor antagonists)

組織胺是刺激胃酸分泌的因子之一，有時需加用可採用H2-blocker直接阻斷組織胺，改善不適。

•白三烯素受體拮抗劑

像是Singulair ( 欣流 ) 與Accolate ( 雅樂得錠 ) 就是屬於白三烯素受體拮抗劑，能夠抑制白三烯素的生成與降低白三烯素的活性，減輕過敏反應引起的各種症狀。

【 口服類固醇 】

通常於急性嚴重發作時短期使用，長期使用需注意避免過度依賴，以免產生副作用衍生其他健康問題。

• Prednisolone（Compesolon®康速龍錠）為口服的類固醇製劑，主要用於緩解發炎症狀、調節免疫，以及治療皮質固醇不足的症狀。

【 免疫調節劑 】

慢性難治型患者可能需要搭配其他藥物合併治療，例如：

•環孢靈素（Ciclosporin）

這是一種鈣調磷酸酶抑制劑，作為免疫抑制劑之用。

• 奧馬珠單株抗體 （Omalizumab, 商品名Xolair）

通過阻止身體某種物質的分泌來治療哮喘、鼻瘜肉以及慢性自發性蕁麻疹。

【 脫敏治療 】

若已確認特定致敏原，適用於部分患者。

• 皮下注射法

先利用皮膚試驗或抽血檢查找出過敏原，經由皮內或皮下注射過敏原淬取液，數月之中逐漸增加劑量，以預防新過敏原的發展，並減緩氣喘及過，敏性鼻炎的進行，在治療停止後，達到過敏症狀長期的解除。

建立期 ：

使用減敏療法，使病人對過敏原的敏感性減低。並增加病人的忍受性。

醫師將過敏原淬取液由最低劑量開始，再慢慢增加劑量，最初注射量很少而且病人能輕易忍受，開始時 每週一次，注射在前四、五個月的次數較頻繁每星期打一次，然後二星期打一次，每次當病 人的忍受性增加時，劑量就加。

維持期：

當治療上有效的劑量達到後，可進入維持期，維持期的劑量每個人均不同，由過敏 性及建立期的效果來決定最後注射劑量，一旦進入維持期，可以每二週至一個月打一次，如 此可能持續至少 2～3 年，假如成功了，病人就可過著正常的生活。

• 舌下錠脫敏

舌下脫敏治療是每天早晨在舌下含一錠藥片（過敏原萃取物），對於患者來說較方便，也免受打針之苦。

蕁麻疹患者日常生活飲食注意事項與照顧

飲食注意事項：

• 仔細查看食品成分列表，避免接觸已知過敏食物（可做食物日誌或完整過敏原測試）。

• 減少高組織胺食物：如海鮮魚類、發酵食物、煙燻加工肉品、發酵乳製品、堅果乾果類、高組織胺蔬果如茄子、菠菜、番茄、柑橘類水果、酪梨。

• 多攝取天然原型食物，維持人體所需必要營養素。

• 避免刺激性食物：辛辣、咖啡因、酒精、高鹽高糖高油類的食物。

• 可適當攝取降低組織胺的營養素飲食：

槲皮素（天然抗組織胺）：洋蔥、莓果、青蔥、帶皮蘋果；

維生素Ｃ：幫助代謝組織胺、舒緩皮膚發炎。

維生素B6：助DAO代謝營養、幫助分解組織胺。

低組織胺飲食：天然新鮮原型食物 ( 撇除上述高組織胺含量食物 )、無麩質穀物。

日常生活建議：

• 保持良好正常作息，避免熬夜、不健康的飲食。

• 減少壓力，可透過運動、冥想、深呼吸等放鬆技巧。

• 避免突然進入高溫或過冷環境，或做好相關溫度劇變時的保護措施。

• 避免穿緊身衣物或接觸皮膚刺激物，如羊毛、粗糙纖維、香水、化學香精。

• 保持皮膚清潔與滋潤，選用成分天然無香料、成分溫和的沐浴品或護膚品。

• 記錄病灶與發作情形，協助醫師診斷。

• 定期修剪指甲，避免搔抓時導致皮膚損傷感染。

蕁麻疹雖為常見疾病，但對患者生活品質影響甚大。

透過正確診斷、合適治療與良好生活管理，大多數患者都能有效控制症狀，減少復發。若症狀持續或加劇，應尋求皮膚專科醫師協助，尋找潛在原因並進行進一步治療。